【网上学日语】比起找一个好医生，你先要学会怎么当一个好患者
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中国近来医患关系可以说是僵化到了不可调和的地步。“医二代”越来越少，医生和患者之间的互相不信赖也越来越严重，究竟是怎么了呢？
在日本，人们认为比起找一个好医生，学会做一个合格的患者是很重要的，他们提出了一个名词：“患者力”，并认为，“患者力”是患者能否接受最好治疗的关键因素。
今天，我们就来说说日本的“患者力”究竟是什么。
如果生病了的话，谁都想着要“接受最好的治疗”。那么，为了能接受最好的治疗，作为患者的你，能做些什么呢？——找最好的医院，最好的医生。这都是没有问题的。但是，想要接受真正“好的治疗”只做到这样是不够的。
说出这句话的是癌症专门医生，自己也曾身患癌症的上野直人先生。他出了一本书，名字是《一流患者和三流患者 让医生发挥出最好的医疗水平的心得》（朝日新闻出版）。他认为，想要接受最好的医疗，“患者自己的能力（patient empowerment ）”也是十分重要的。
“一流患者”并不是特权阶级。那么，要成为一流患者要具备什么条件呢？答案既不是金钱也不是知识，而是需要一点点作为患者的品德和思想，具体来说就是“自己的身体自己治”的意识。这在美国是很常见的，而三流患者，也就是只会对医生的治疗说三道四的患者，在日本，可以说在中国十分常见。
产生这种患者差别的一大要因还是“医生和患者的关系”。在美国，即使是小孩子也一定要问“您还有什么不清楚的地方吗？”，而孩子自己也会提出自己的问题，而面对自己的孩子提出问题，父母也会进行表扬。另外，在美国，大家心中“医生和患者是搭档”的概念是根深蒂固的，二者的关系是对等的。而在日本，则有“医生地位高”，“患者地位低”的意识，这也导致了患者力的低下。而在中国，形式又有所不同，中国的患者对医生充满了不信任感，但在重要时刻又希望医生为患者决定如何治疗，一旦失败，就把责任全部推到医生身上，轻则法庭见，重则命不保。
因此，改善现状是十分重要的。
那么，究竟要怎么做呢？怎样才能成为“一流患者”呢？
虽然目前对“患者力”这个名词的定义还未成形，但拥有患者力的患者，一定有下面这些素质：
从各种医学知识中选取最适合自己的知识的能力。 能够正确理解自己目前的病状的能力。 和能够提供想要的治疗的机构进行交涉的能力。 能够和医疗机构（医生）建立信赖关系的能力。 不置身事外而是积极参与治疗的能力。 直面病痛的能力。 能控制自己情绪的能力。
医生和患者，说白了也是“交易”的双方。但是，患者首先要知道的是，“让医生对所有患者一视同仁”这一观念，在医生方面是“非常识”的。事实上，根据不同患者的不同态度，医生的态度也会不同，从而产生的治疗效果也不一样。
医生和患者在治疗过程中大致流程是这样的↓
而在上面的流程中，粉色的部分就是“患者的责任和义务”。也就是说，患者自己在接受医生的说明并正确理解后，必须要对是否进行治疗做出自己的选择。必要的时候为了能让自己全面理解现状，要一次一次要求医生对自己的病情作出说明。不过，医疗是具有不确定性的，这一不确定性就存在于医生的说明和患者的理解上，双方都必须在知晓这一不确定性的前提下进行交涉。
而要完成这些“患者的责任和义务”，就必须具备前面说到的“患者力”。只有医患双方都完成好自己的职责，才能接收到最好的治疗，任何一方的不负责都会前功尽弃。
另外，就是“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施（EBM）”。要做到这一点，必须将下面四点进行平衡综合，在根据患者的实际情况实施：
研究所得的科学根据（Research evidence） 患者的意向和行动【价值观】（Patients' preferences and actions） 医疗人员拥有专业技术和工作经验（Clinical expertise） 临床状况和环境（Clinical state and circumstances）
这看起来很难理解，我们举个例子。
如果你是一位患者，下面这些问题，你要怎么回答？
关于治疗方案的选择，效果和副作用，你更重视哪个？ 关于病情，你最想解决的问题是什么？ 在日常生活中，你首先担心的是什么？ 最近想要完成哪些目标？ 对于医生，你抱有怎样的期望？
对于这些问题，医生在做出方案的时候都会考虑到，但是如果患者对上面这些问题没有思考和答案的话，根据“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”的原则，仅凭医生是无法给出患者最想要的治疗方案的。
因此，想要获得最放心最适合自己的治疗方案的话，就要先学着怎么做一个好患者。
我们在医患矛盾中经常听到患者谩骂医院如此如此，那么，医生对于患者有哪些想法或是建议呢？
「医師が話さないことは知らなくてもよいという考えでは、自分の体は守れません。医師が説明していないことを引き出せる質問力をつけるには勉強が必要です。本や他の患者さんとの情報交換なども活用するべき。あらかじめ聞きたいことを準備し、メモしてきていただくと、医師としても説明がしやすく、助かります」 “不要认为医生没有说到的东西就是不重要的，这样是无法得到最好的治疗的。学习如何提出医生没有提出的问题是很重要的。应该好好利用书中的内容和其他患者交换的信息。在一开始就准备好想要问的问题，做好笔记，这样对医生来说也会更好的说明，很有帮助。” 「患者さんとのコミュニケーションがしっかり取れていれば問題ないですが、『全部お任せします』という患者さんの言葉の裏には、『全て責任をとってください。何かあったら訴訟も考えますよ』という態度が見え隠れすることがあります。そうなると、医者としては少しやりづらいですね・・・・・・」 “如果能够和患者进行很好的交流的话是没有任何问题的，但就是会有患者说“全部由您定夺”，潜台词就是“全部的责任都在你，出什么意外我可是会告你的”的态度。这就让医生有些难做了。” 「病状の説明をきちんと聞かず、『とにかく早く治して』という患者は、臨床試験の実験台になりやすいタイプです。患者データを集めれば病院の実績になるので、『最新の治療法(薬)です。やってみますか』と勧めることも多い。最先端の治療であることには違いないですが、厚労省に認可される前の治療ですから、治療費はかからなくとも副作用のリスクが高いわけです。使用後すぐには出ず、数年後の忘れた頃に副作用が出ることもあるんです」 “那些不好好听医生的说明，一心只想“总之快点儿治好我”的患者一般都会成为临床试验的小白鼠。有的医院为了搜集患者数据获得实验成绩，就会和患者说“这是最新治疗法（药物），您要尝试一下吗？”，虽说“最新的治疗方”是对的，但这是在被厚劳省认可之前的试用治疗，虽然不怎么花钱但是副作用的风险还是很高的。也有可能接受治疗后不会立刻呈现出来，而是很多年后在你快要忘记的时候副作用就开始呈现了。” 「『医師なんだから何とかしろ』、これは禁句です。もちろん、常に全力はつくさなければなりませんが、患者さんからこのような言葉をかけられると、モチベーションが低下するのも事実です」 “对我们来说“你是医生吧赶紧做些什么啊！”这种话是禁语。当然，我们在治疗的时候是必须要拼尽全力的，但是如果患者和我们说这种话的话我们会很美干劲，这也是事实。” 「乱暴な物言いや、相手を見下すような話し方は、患者として絶対に不利。けれど、尊敬語を使わなければならないということはない。まともな医師であれば、『オレ様を尊敬しろ』とは思っていないし、腕に自信があればなおさらです。患者として得するためには、冷静でまともな判断力があるのだ、ということを印象づける丁寧語がベストだと思います」 “爆粗口，或是说蔑视对方的话的话，对患者是绝对不利的。但是也不是说要对医生用敬语。本来我们医生就没想着“你们都得尊敬本大爷”，越高明的医生越不会这样。但是要成为一个让人接受的患者，就应该十分冷静，并且有相应的判断力，为了给医生留下这样的印象，礼貌语是最好的。”
有一件事实需要特别注意，其实，医患矛盾往往70%是因为“患者的误解”产生的。比如：
只要找医生，什么病都能治好。 只要做好检查，什么病的病因都能查出来。 医生有责任和义务完全治好病人。 治疗方案和药物对所有人都应该有一样的效果。 医生在任何情况下都不可以拒绝治疗。 患者是掏钱来找医生的所以医院必须给出相应的治疗结果。
以上，都是误解。
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